信諾保險

聯合健康

智通財經APP獲悉，一項新的分析顯示，信諾(CI.US)旗下銷售仿製藥的子公司的藥品定價高於許多競爭對手，這引發了人們對該公司在藥品定價中扮演的角色的質疑。信諾在美國銷售保險，並運營着全美最大的藥品福利管理機構，該機構負責在藥品製造商、醫療保險計劃和藥房之間協商藥品價格。製藥公司和政界人士經常指責藥品福利管理機構推高了藥品價格，但這些機構則辯稱，實際上他們降低了藥品價格，問題出在製藥公司身上。

信諾旗下Quallent Pharmaceuticals銷售其自主研發的多種仿製藥，這意味着信諾既通過其藥品福利部門與製藥商進行談判，又從其Quallent公司銷售的仿製藥中獲利。此外，信諾還擁有送藥上門服務和專科藥房，爲患者提供藥品配送服務。市場對總部位於開曼羣島的Quallent公司知之甚少，該公司在其網站上列出了數十種藥品。隨着信諾在藥房福利業務利潤率不斷下降，這些業務環節可能會變得更加重要。該公司最近宣佈了該業務的調整，這令投資者感到不安，並導致信諾股價自2008年以來最大幅度下跌。

專注於藥品定價的非營利機構46brooklyn Research曾多次與藥品福利管理機構(PBM)發生糾紛。該機構的分析發現，成立了四年的Quallent公司銷售的仿製藥往往定價較高。Quallent公司本身並不生產藥品，而是爲其他公司生產的藥品貼上自己的標籤，然後自行定價。

46brooklyn首席執行官 Antonio Ciaccia 說：“他們告訴你他們討厭高價，他們告訴你他們努力爭取最低價格，但這些數據表明，實際情況恰恰相反。”

信諾旗下負責藥品福利管理的 Evernorth Health Services 的發言人 Justine Sessions 表示，46brooklyn“似乎故意歪曲仿製藥的定價和銷售方式”。Sessions說：“我們無法覈實這份 46brooklyn 報告的數據或方法，但它似乎是基於對平均值的錯誤使用，包括極端異常值，這導致數據出現偏差和假設不正確。”

Ciaccia 和該非營利組織的其他成員還經營一家營利性諮詢公司，其客戶包括政府機構、健康計劃贊助商和藥品供應鏈中的公司。

46brooklyn 的分析揭開了美國藥品銷售商的神祕面紗，這些藥品銷售商與藥品福利管理公司同屬一家集團。近年來，美國三大擁有藥品福利管理公司的醫療集團都成立了藥品銷售公司：聯合健康(UNH.US)旗下的Nuvaila 和西維斯健康(CVS.US)旗下Cordavis 專注於銷售各自版本的複雜生物類似藥。Quallent 也推出了一些生物類似藥以及許多仿製藥。

46brooklyn 的分析重點關注仿製藥以及一種名爲“平均批發價”(AWP)的鮮爲人知的藥品定價指標。這並非許多政客一直關注的“標價”，而是一項技術性指標，它決定了醫療保險計劃爲藥品支付的金額。

分析顯示，Quallent公司藥品的價格與其競爭對手相比，往往屬於價格更高的選擇。46brooklyn網站發現，Quallent公司的藥品價格通常是同類產品中最便宜藥品的33倍。報告顯示，Quallent的產品價格從來都不是最低的，但有時卻是最貴的。平均而言，它們的價格超過了最高價的80%。

Quallent Pharmaceuticals總裁Jaya Subramaniam在一份聲明中表示，公司尋求的是質量最高、價格最合理的藥品，而這些藥品可能並非價格最低的。她指出，其他低價仿製藥可能存在安全或質量問題。

Subramaniam 說：“Quallent 的價格與大多數優質仿製藥生產商的價格非常接近——通常在 2 美元以內。46brooklyn 的方法存在缺陷，如果採用這種方法，對任何優質仿製藥生產商都會得出同樣的結論。” 她表示，價格數據中的極端異常值會導致此類比較不準確。

醫療巨頭們表示，這些自有品牌藥品公司讓他們能夠更好地掌控供應鏈，確保藥品生產質量，尤其是在高科技生物製劑方面。批評人士則指出，這些公司還可以通過例如在優選藥品清單中優先推薦自家藥物等方式，引導患者選擇自家公司銷售的藥品。

爲了進行這項分析，46brooklyn 使用了行業標準的藥品定價數據庫，並將 Quallent 仿製藥的價格與其他同類仿製藥的價格進行了比較。不過，他們無法公佈實際價格，因爲這些信息屬於商業機密。

Ciaccia表示，較高的平均批發價(AWP)會增加成本，因爲健康計劃和藥房福利管理機構之間的合同通常規定，計劃必須按一定比例支付平均批發價的折扣。

美國藥品價格以一系列複雜的基準價格表示，這些基準價格通常也是各種折扣的依據。因此，任何人在特定交易中實際支付的價格都可能有所不同。46brooklyn總裁Ben Link說：“當一切都與這些折扣掛鉤，形成一種世界觀時，人們的動機就是提高起價以賺取更多利潤。在這裏，我們完全可以看到這種行爲。”

然而，46brooklyn 的分析發現，從另一個角度來看，Quallent 的支出價格往往更低：批發採購成本，這與藥店進貨的價格有關。Link 表示，這種“脫節”表明，Quallent 爲藥店設定的藥品採購價格相對較低，但向外部客戶配藥的價格卻更高。

Sessions則表示，藥店購買仿製藥並非按批發採購成本。